和平相处10年的“小问题”，竟成了“癌症”？值得所有人警惕！

盛诺一家

腺癌，考虑淋巴结转移？这怎么可能？！

刚刚年过六十的许先生，在去年年底遭遇了人生中前所未有的打击：一个在他看来、已经与自己和平相处了10年的“小问题”，却突然在医生口中变成了骇人听闻的“癌症”，而且疑似有了转移……

（来源：摄图网）

1.十年相处竟成“癌”

据许先生介绍，10年前，他在一次体检中发现了一个“小问题”：前列腺增生。

这确实是个小问题。据《前列腺增生指南》显示，前列腺增生是中老年男性中极为常见的一种疾病。临床发现，在国内60-80岁男性中，有中到重度前列腺增生的患者，就达到了60%以上。

一开始，前列腺增生基本都是良性的，而且进展极为缓慢，并不需要特殊处理。

许先生同样如此。在医生的建议下，他只是每年体检时都会查下前列腺影像，以及前列腺特异性抗原（PSA）的数值。他完全想不到，在多年后，这个小问题会一步步演变成给自己带来重大的威胁。

首先反馈出的便是PSA值的升高。2017年，许先生的PSA值检测结果达到4.5，而正常值是不超过4。这意味着，许先生的前立腺出现了异常。

但是，任何可能引起前列腺受损或感染的因素，都会导致PSA值升高，包括尿路感染、前列腺结石、前列腺检查和手术等，甚至是性生活。而且，4.5只是将将突破了正常值，因此医生也没有特别重视，只是给许先生开了用于缓解前列腺增生的药物“非那雄胺”，然后继续观察。

（来源：摄图网）

这样一直到了2021年。此前，许先生服用药物后，PSA值有了明显降低；但是这次的检查却发现，PSA值已经仍然涨到了17.1。这还是在用药的基础上进行的检测，实际的PSA值应该更高。

更严重的是，许先生这时出现了排尿障碍的症状，对症治疗有所改善后不久又加重。这时，医生不得不考虑前列腺癌的可能了。

2021年11月，许先生怀着无比忐忑的心情，接受了前列腺穿刺。这回，命运并没有青睐于他。病理活检结果显示，在穿刺取到的10条组织样本中，有8条呈阳性，进一步分析为前列腺腺泡腺癌。

接着，许先生又接受了PET/CT检查，通过全身影像观察癌细胞是否有转移。结果仍然不理想，PSMA（前列腺特异性膜抗原）在前列腺、左侧精囊腺，以及盆腔左侧的淋巴结部位均有异常增高。

医生认为，不排除癌细胞已经发生转移。

这一变化实在来得太快，许先生和他的家人完全被击懵了：已经相处10年了都好好的，怎么突然就“癌症+转移”了呢？

2.万里之外现“契机”

虽然一时间难以接受，但许先生本身就从事医学相关工作，他很快便意识到自己必须面对现实：下一步怎么办？

医院给出的方案是：抓紧时间手术！由一位非常有经验的专家亲自主刀，但考虑到癌细胞已经发生转移，术中存在较大的不确定性风险，建议实施开放性手术，而不是微创手术。

这时，冷静下来的许先生并没有匆忙选择接受开放性手术，而是进一步考虑到：还有没有更好的选择？手术能不能是微创？毕竟手术是不可逆的，而开放性手术和微创手术对人体的损伤完全不同。

碰巧，许先生的一位亲属长期定居在美国纽约，而那里，有着全球著名、全美排名前两位的癌症医院——纪念斯隆凯特琳癌症中心。亲属建议：趁现在还没开始治疗，为什么不问问美国医生的意见？

这句话，给许先生打开了一扇新的“窗口”。和妻子合计后，他决定先联系纪念斯隆凯特琳癌症中心试试。

纪念斯隆凯特琳癌症中心（来源：医院官网）

但美国和国内不同，实行分级诊疗制度，大型医院除急诊外不接待普通患者，而是需要通过下一级的医院进行转诊。虽然亲属就在纽约，但却不能为许先生直接预约就医。经过一番打听后，许先生了解到，纪念斯隆凯特琳癌症中心在中国也有官方签约的转诊机构，名字叫盛诺一家。

于是，在2021年的12月底，许先生找到盛诺一家，并通过盛诺一家顺利联系到纪念斯隆凯特琳癌症中心的两位前列腺癌专家，相隔万里进行了远程视频咨询。一位是外科专家，一位是放疗专家。

根据许先生的病情，两位美国专家商讨后达成一致，给出了两种治疗选择：

• 1) 达芬奇机器人手术。美国专家详细描述了可能发生的手术过程：患者于手术当天入院，并接受手术；第二天即可出院，但需要在体内留一根Foley导管7-9天，期间预计患者可保持非常活跃的状态，每天步行2英里以上；之后移除导管，患者可以恢复所有正常活动，只需避免滑雪、网球等剧烈运动。此外，预计患者会有一段时间的尿失禁，可通过凯格尔运动来缓解。如果存在前列腺以外的病灶，手术时可以进行更广泛的切除，包括盆腔淋巴结的清扫。
  

• 2) 积极的局部放疗联合雄激素剥夺疗法。具体实施方法是：先对前列腺和盆腔淋巴结区域进行高剂量、近距离放疗；然后预计实施25次体外放射治疗。此外，激素治疗可能至少需要持续18个月。美国已有研究表明，将第二代抗雄激素药物与标准激素疗法联用效果可能更好。
  

许先生听完大感震惊：美国专家竟将自己的病情、治疗方案、实施过程，以及可预期的效果交待得如此清晰明了！这大大加强了他对治疗的信心。咨询结束后，他几乎立即就决定了要赴美治疗。

3.海外求医终“圆满”

2022年1月，许先生和妻子顺利飞抵纽约。

（来源：摄图网）

休整一天后，他们在盛诺一家纽约工作人员的陪同下，前往医院见到了主治医生Vincent P. Laudone博士。他是纪念斯隆凯特琳癌症中心Josie Robertson手术中心的外科主任，极其擅长泌尿生殖系统癌症的机器人微创手术。

由于之前远程视频过，Laudone博士对许先生很熟悉，也很亲切，双方沟通起来非常轻松愉快。许先生回忆说：“美国医生明显对诊治方案是有备而来的，这要感谢盛诺一家精心准备的病历资料。”

在两种备选方案中，许先生坚定地选择了达芬奇机器人手术，这是一种微创治疗。

而美国医生也已经提前做好了相应准备，很快便确定了手术日期，接下来便是术前安排：

• 根据防疫要求，给许先生接种了当地新冠疫苗；
• 实施各项血液检测，以及心电图、B超等，确保许先生符合手术指征；
• 交代各类术前药物的使用；
• 提供有关术后护理/康复的视频培训课程；
• 医生办公室每天来电询问许先生的情况；
• 主刀医生Laudone博士及麻醉师各自来电通话一次，交代手术相关事宜，并为许先生加油鼓气。
  

手术当天，家属只能停留在等待区域，许先生自行走入手术区域，到指定的手术病床上，等待被麻醉。

手术室外的家属等待区域

家属等待区可以看到各个手术室的进展情况

麻醉前，又有护士进来，给许先生详细讲解了一遍手术过程，确保他对接下来的手术没有任何疑惑。

麻醉前，护士再给许先生讲解了一遍手术过程

手术大约持续了3个小时。

3小时后，Laudone博士走出手术室，告知家属手术情况：手术非常顺利，病灶情况比预期的好，该清除的都清除干净了，并且几乎没有出血。用达芬奇机器人打了六个小口，伤口恢复也会很快。

Laudone博士给家属介绍手术情况

这下，许先生的妻子总算是吃了一颗“定心丸”。

醒来时，许先生已经躺在病房里了，对他来说就像是睡了一觉，什么感觉都没有。得知手术结果后，他也终于心里踏实了，对当初出国治疗的选择感到欣慰，也对Laudone博士和他的团队感激不已。

许先生醒来时已经回到病房

之后就是等病理报告。术中切除的组织已经取样送去做病理了，10天后出报告，医生需要根据病理报告的情况，评估许先生下一步是否需要其他治疗。

病理报告出来时，时间已经来到了2022年2月。在术中摘除的19个淋巴结中，只有1个有癌细胞。这意味着，许先生的情况比预期的乐观。Laudone博士开心地告诉他：接下来他无需其他治疗，坚持吃药（西地那非）即可；3个月后复查PSA，之后6个月一次，持续观察5年。

前不久，许先生刚刚复查了PSA，结果非常理想，一切都照着美国医生的预估在发展。他兴奋地在微信群中发了一条信息：“随着医生的指导电话，我们才意识到这次求医过程就圆满结束了。”

许先生赴美就医协作群中的聊天记录

4.看病也是门“学问”

“有病早治的道理谁都懂，但如何选择正确的就医方法差异巨大！”就医归来，许先生感慨万分。

他总结道，看病就医也是一门专业的学问，患者和家属必须具备极高的抗压能力，才能在就医的关键时刻做对选择；而有专业团队的帮助，可以让就医事半功倍，更好地与时间赛跑，甚至是挽回生命！

让他印象深刻的是，出国前国内医院来不及提供完整的病历资料，但这是手术能顺利进行的关键。为了不至于让手术延期，盛诺一家国内外团队通力协作，终于在春节前夕拿到了所需的病历材料，并委托其他赴纽约就医的患者将材料完整地带到了纽约，及时提供给医院赶上了手术时间。

对于为什么在疫情期间仍然选择赴美，许先生说，疫情防御个人重视很关键，只要自我防护做得好，风险是可控的；而寻找更好的治疗方案和专业团队才是当前的重中之重，并且耽误不得，越早越好！

事实也证明了，一切都是正确的选择。

一抵达美国，盛诺一家纽约工作人员就安排好了接机，直奔住所，并联系好了他们在纽约的亲属。落地后完全不需要隔离，修整一天后便见到了主治医生Laudone博士，出行前的种种不安，瞬间就消失了。

盛诺一家为许先生在纽约安排的住所

接下来，美国医院的操作更是让他们觉得这趟“没白来”。

许先生的妻子介绍说，在先进的医疗器械、设备这方面，国内其实一点也不缺，真正差别大的，是【医疗思维】。比如：

• 在国内看病时，是病人自己选择挂哪个科室、看哪个专家；但美国都是多学科协作。在出国前，美国医院就安排了外科和放疗科的专家共同为许先生探讨病情，出国后也是由主治医生统筹，多学科的团队在背后支持，而且整个协作过程非常顺畅，完全不需要病人和家属去思考。
  

• 在国内看病时，病人接触医生的时间是有限的，医患沟通相对较少；但美国特别重视病人的知情权。不管是术前准备，还是术后安排，美国医生和护士都反复进行了讲解。医生办公室也一直与许先生和家属保持着直接联系，每天询问情况，感觉时刻都在被治疗团队关注着。
  

• 在国内看病时，手术更关注手术本身；而美国医生会仔细考量手术会对病人造成哪些影响。所以，美国医生一开始考虑就是微创手术，术中基本没有出血，术后第二天就可以出院，出院后还每天跟踪许先生的康复训练情况，及时进行指导和记录，确保他能尽快恢复到理想状态。
  

术后第二天，医院准备的早餐

许先生在病房进行康复训练

如今，许先生已经顺利结束了这趟万里求医的旅程，后续只需遵照医嘱、定期复查即可。感谢他对就医过程的无私分享，也许可以帮助其他病友在面临癌症威胁时，能够及时地做对选择、少走弯路。

最后，也祝愿许先生早日完全康复，重启自己的事业和生活！人生路上，难免会遭遇一些“坎坷”，但只要迈过去了，余生必定更加顺遂。

注：本文由患者讲述、盛诺一家整理后经授权发布；真实图片由患者本人提供；为保护患者隐私，文中采用化名。

编者按：
文中为患者提供服务的盛诺一家，是中国境内最大的海外医疗服务机构，已成立11年，服务了数千个中国重症患者家庭，与美国、英国、日本的数十家顶尖医院签署了官方合作转诊协议，可帮助全球华人快速办理海外就医。详情请拨打盛诺一家咨询电话（+86 10 5673 2678），或点击这里进行咨询。